二硫化硒洗剂和酮康唑存在多方面的区别，包括成分不同、作用机制不同、药物性状不同，使用时均需遵医嘱。
一、成分不同：
1.二硫化硒洗剂主要成分为二硫化硒，属于皮肤抗真菌药。
2.酮康唑有栓剂、乳膏剂、洗剂等剂型，主要成分为酮康唑。
二、作用机制不同：
1.二硫化硒洗剂通过抗皮脂溢出从而达到抗菌目的。
2.酮康唑的作用机制是抑制真菌麦角甾醇生物合成，还能改变细胞膜以发挥抗菌作用。
三、药物性状不同：
1.二硫化硒洗剂呈黄色黏稠混悬液，有芳香气味。
2.酮康唑洗剂为黏稠液体，酮康唑乳膏是乳白色或微红色乳膏。
此外，两者的不良反应等也有所不同，但都具有抗真菌作用，患者可根据医嘱选择合适药物进行治疗。
总之，二硫化硒洗剂和酮康唑在多个方面存在差异，在具体使用时要遵循医生的指导。