梅毒主要有3种传播途径。首先是性接触传播，这是最主要的传播途径，在未经治疗的梅毒患者感染后1年内传染性最强，与梅毒患者发生无保护的性行为，感染梅毒的风险较高。
母婴传播：
宫内感染： 患有梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，引起宫内感染，多发生在妊娠4个月以后，可导致流产、早产、死胎或分娩先天梅毒儿。据统计，未经治疗的晚期梅毒孕妇，将梅毒螺旋体传给胎儿的概率接近100%。产道感染： 胎儿经产道分娩时，可能会通过产道接触到母体产道内的梅毒螺旋体而被感染。
间接接触传播：
少数情况下可通过接触污染的衣物、用具等间接传播： 不过这种情况比较少见，因为梅毒螺旋体在体外环境中存活能力较弱，一般在干燥环境中1 - 2小时就会死亡，而且对消毒剂也比较敏感。但如果接触到被梅毒患者污染的内裤、毛巾、被褥等，且自身皮肤黏膜有细微破损，就有可能被感染。例如，在公共浴池、宾馆等场所，如果接触到梅毒患者用过的未消毒的物品，就存在被间接感染的风险，但相对来说概率较低。