软骨肉瘤的治疗主要包括手术治疗、放疗和化疗等方式。手术治疗是软骨肉瘤的主要治疗手段，一般来说，对于局限性的软骨肉瘤，完整切除肿瘤是关键，约70% - 80%的患者通过手术有较好的预后。
手术治疗方面
局部切除： 对于一些分化较好、低度恶性的软骨肉瘤，且肿瘤局限的情况，可以考虑局部切除。但要注意切除范围需包括肿瘤周围一定范围的正常组织，以降低复发风险。例如，发生在肢体的软骨肉瘤，局部切除时要保证切缘阴性，也就是切除组织的边缘没有肿瘤细胞残留。根治性切除： 对于恶性程度较高或肿瘤较大的软骨肉瘤，通常需要进行根治性切除，可能需要切除病变所在的整个骨段，甚至包括周围的软组织。比如发生在骨盆等部位的较大软骨肉瘤，可能需要进行比较大范围的根治性切除手术。
放疗方面
辅助放疗： 术后放疗可用于一些高危复发的软骨肉瘤患者。对于局部切除后切缘阳性、肿瘤体积较大难以完整切除干净的情况，术后放疗可以降低局部复发率。一般会根据肿瘤的具体情况，制定合适的放疗剂量和照射范围，例如每次照射剂量通常在1.8 - 2Gy左右，总剂量根据病情可能在50 - 60Gy左右。姑息放疗： 对于无法手术切除的晚期软骨肉瘤患者，放疗可以缓解疼痛等症状，提高患者的生活质量。比如软骨肉瘤出现骨转移引起疼痛时，通过局部放疗可以减轻疼痛，改善患者的生存质量，但放疗对这类患者的生存时间延长作用相对有限。
化疗方面
新辅助化疗： 对于一些高级别软骨肉瘤，在手术前可进行新辅助化疗，目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除率，同时可以了解肿瘤对化疗药物的敏感程度。常用的化疗药物有阿霉素、异环磷酰胺等，但软骨肉瘤对化疗的敏感性相对较低，不过新辅助化疗在部分患者中还是有一定应用价值。辅助化疗： 术后辅助化疗主要用于一些恶性程度较高、复发风险大的软骨肉瘤患者。通过化疗来杀灭可能存在的微小转移灶，降低远处转移的风险。但总体来说，软骨肉瘤的化疗效果不如骨肉瘤等其他骨肿瘤显著，临床应用相对有限。