葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，判断其是良性还是恶性主要通过以下几方面。首先，通过超声检查来初步判断，良性葡萄胎在超声下可见子宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，部分水泡较大时则呈“蜂窝状”；而恶性葡萄胎超声表现会更复杂，可能有肌层浸润等表现。一般来说，良性葡萄胎占大多数，恶性葡萄胎相对少见。
通过HCG水平判断
血HCG数值变化： 良性葡萄胎患者血HCG水平通常异常升高，且高于相应孕周的正常妊娠值，不过会有一定规律，在清宫后8-12周会恢复正常。而恶性葡萄胎患者血HCG水平持续异常，不会按良性葡萄胎的规律下降，甚至会持续升高或下降后又上升。尿HCG检测： 良性葡萄胎患者尿HCG也会明显高于正常妊娠，但同样在清宫后会逐渐恢复。恶性葡萄胎患者尿HCG也会出现异常波动情况。
病理组织学检查
完全性葡萄胎病理表现： 良性完全性葡萄胎的绒毛间质水肿，间质内胎源性血管消失，滋养细胞增生明显。而恶性葡萄胎的病理特点是绒毛结构存在，滋养细胞有不同程度增生，并且有侵袭子宫肌层或远处转移的现象。部分性葡萄胎病理表现： 良性部分性葡萄胎可见部分绒毛水肿，间质内有胎源性血管，滋养细胞增生程度较轻。恶性部分性葡萄胎则可能出现滋养细胞侵袭肌层等恶性表现。
临床症状表现
良性葡萄胎症状： 多数良性葡萄胎患者会有停经后阴道流血，一般在停经8-12周左右出现，量多少不定，有的可自行停止，子宫大小通常大于停经月份，还可能伴有妊娠呕吐、子痫前期征象等，但一般无转移灶表现。恶性葡萄胎症状： 恶性葡萄胎除了有阴道流血、子宫异常增大等类似良性葡萄胎的表现外，还可能出现转移症状，比如转移至肺部时会出现咳嗽、咯血等症状，转移至阴道会有紫蓝色结节等表现。