儿童凌晨4点左右咳嗽一般考虑由以下原因引起：
一、肝热：
1.通常儿童在半夜可能出现肝热情况。中医观点认为肝脏发热会导致肺热，形成肝火犯肺的状况，此时就会有咳嗽以及咳痰等不良表现。
2.在治疗上，一般需要及时开展清肝保肺的医治，常用到的药物包含川贝母、黄芩、木蝴蝶等。
二、食积：
1.儿童出现这种状况也可能源于食积。当儿童在下午进食大量食物后入睡，就会致使这些食物积聚在肠胃内，使儿童出现食积的不良反应。
2.患有食积后通常会引发咳嗽，且咳嗽时间常集中在凌晨3至4点，并伴有口臭、舌苔厚腻等症状。在治疗方面，一般建议儿童服用一些清肺化痰、止咳类的药物，像是枇杷止咳颗粒、蛇胆川贝液、川贝枇杷膏等。
总之，儿童凌晨咳嗽可能是肝热或食积等原因导致，应根据具体情况选择合适的治疗方法和药物。