强直性脊柱炎检查项目

强直性脊柱炎严重时会导致脊柱变形和关节强直。为避免严重后果,患者应及时检查和治疗。以下是强直性脊柱炎的检查项目详细介绍:

一、血液检查

1.血常规及血沉:血常规大致正常,部分患者有正细胞低色素性贫血和白细胞增多。早期或活动期血沉增速,后期则可能正常。

2.血液生化检查:白细胞计数正常或升高,淋巴细胞比例稍变,少数有轻度贫血。血沉与疾病活动性相关性不大,C反应蛋白更有意义。血清白蛋白减少,α1和γ球蛋白增加,血清免疫球蛋白等可增加,血清补体常增加,部分患者碱性磷酸酶、血清肌酸磷酸激酶升高,血清类风湿因子阴性。虽然大部分患者HLA-B27阳性,但不作为常规检查。

3.免疫学检查:类风湿因子阳性率不高,血清IgA可轻中度升高且与病情活动有关,伴外周关节受累者有IgG、IgM升高,还有一些抗体水平可能增高,HLA分型检查多数患者HLA-B27阳性。

二、微生物学检查

患者大便肺炎克雷伯杆菌检出率高于正常人。

三、HLA-B27检测

对诊断有一定帮助,但多数患者需结合病史、体征和X线检查诊断。

四、X线检查

1.骶髂关节改变:是主要诊断依据,有三期改变,包括早期关节边缘模糊稍致密、间隙加宽,中期间隙狭窄、边缘骨质腐蚀与致密增生交错呈锯齿状,晚期间隙消失、骨小梁通过呈骨性融合。

2.脊柱改变:中晚期可见韧带骨赘形成甚至竹节状脊柱融合、方形椎、普遍骨质疏松、关节突关节腐蚀狭窄骨性强直、椎旁韧带骨化、脊柱畸形等。

3.髋膝关节改变:髋关节受累早期骨质疏松、闭孔缩小、关节囊膨胀,中期可见间隙狭窄、边缘囊性改变或骨质增生,晚期间隙消失、骨小梁通过呈骨性强直。

4.肌腱附着点改变:多为双侧,早期骨质浸润致密和表面腐蚀,晚期韧带骨赘形成。

五、CT、MRI和造影检查

X线平片对典型骶髂关节炎诊断较易,但早期诊断困难。骶髂关节CT或MRI检查敏感性高,可早期发现病变。椎管造影适用于有下肢神经障碍者。

总之,一旦发现类似强直性脊柱炎症状,应及时到正规医院做相关检查,以免延误病情。