怀孕时得了子宫肌瘤会对胎儿有一定影响，其影响大小取决于子宫肌瘤的位置以及是否有变形等情况。建议此类患者及时就医，由医生评估孕妇及胎儿状况。
一、影响小：
如果子宫肌瘤位置不影响产道和胎儿分娩，通常影响较小。患者可继续妊娠，但妊娠期间需定期观察。
二、影响大：
1.子宫肌瘤位置在宫腔内：即黏膜下子宫肌瘤，它会占据宫腔，对受精卵着床和生长造成影响。较大的黏膜下子宫肌瘤或肌壁间子宫肌瘤向黏膜下凸出，还可能干扰胚胎和胎儿生长发育，甚至因占据宫腔导致胎儿畸形。
(1)受精卵着床受影响，不利于胚胎形成。
(2)可能导致胎儿发育异常甚至畸形。
2.子宫肌瘤在子宫下段：若位于子宫下段甚至宫颈部位并占据产道，会影响胎儿在分娩过程中的下降，引发梗阻性难产，一般需剖宫产终止妊娠。
(1)阻碍胎儿正常下降，造成分娩困难。
(2)通常需要剖宫产来确保母婴安全。
3.子宫肌瘤变性：妊娠期间可能因血运障碍而变性，常见为子宫肌瘤红色样变。主要表现为快速长大，与胎儿竞争营养物质，从而影响胎儿生长发育。超声检查可见子宫肌瘤较之前明显增大，腹部子宫肌瘤部位有明显压痛。若孕期发生此类变性，应密切跟踪随访，必要时可使用抗生素或解热镇痛类药物进行相应治疗，避免对胎儿造成更大伤害。
(1)导致子宫肌瘤异常变化。
(2)影响胎儿营养获取和发育。
(3)需要加强监测和适当治疗。
总之，怀孕合并子宫肌瘤的情况需重视，要根据具体情况评估对胎儿的影响，并采取合适的应对措施。