怀孕后患上子宫肌瘤，对胎儿存在一定影响，而具体影响大小取决于子宫肌瘤的位置以及是否有变形等情况。所以建议怀孕时患有子宫肌瘤的患者及时就医，由医生来评估孕妇和胎儿的状况。
一、影响较小：
1.若子宫肌瘤的位置不会堵塞产道，且不影响胎儿分娩，通常对胎儿的影响较小，患者可以继续妊娠，但需在妊娠期间注意定期进行观察。
二、影响较大：
1.子宫肌瘤位置在宫腔内：即黏膜下子宫肌瘤，该肌瘤会占据宫腔，这会影响受精卵着床与生长，较大的黏膜下子宫肌瘤或者肌壁间的子宫肌瘤向黏膜下凸出，还可能影响胚胎和胎儿的生长发育，甚至会因为占据宫腔而导致胎儿畸形。
2.子宫肌瘤在子宫下段：如果子宫肌瘤位于子宫下段甚至宫颈部位，且占据了产道，就会影响胎儿在分娩过程中的下降，从而造成梗阻性难产，这种情况下一般需要通过剖宫产来终止妊娠。
3.子宫肌瘤变性：在妊娠期间，子宫肌瘤可能因血运障碍而发生变性，常见的是子宫肌瘤红色样变，主要表现为子宫肌瘤快速长大，与胎儿竞争营养物质，进而影响胎儿生长发育。通过超声检查会发现子宫肌瘤比之前明显增大，在腹部子宫肌瘤的部位有明显压痛。如果在怀孕期间发生子宫肌瘤变性，应进行密切的跟踪随访，必要时可以使用抗生素或解热镇痛类药物进行相应治疗，以避免对胎儿造成更大的伤害。
总之，怀孕时患子宫肌瘤的情况较为复杂，要根据具体情况来判断对胎儿的影响程度，患者应严格遵循医生的建议进行处理和观察。