尖锐湿疣早期表现多样，通常在感染人乳头瘤病毒（HPV）后1~8个月左右出现症状。早期可能在生殖器或肛门周围出现小而柔软的淡红色丘疹，单个或多个。
皮肤黏膜部位表现
生殖器部位：男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等部位；女性多见于大小阴唇、阴道口、会阴、宫颈等部位。初期表现为细小的淡红色丘疹，质地柔软，顶端稍尖锐，随后逐渐增大增多，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等形态。肛门周围：也较为常见，起初是小的丘疹，随着病情发展，丘疹会逐渐增大，表面凹凸不平，湿润柔软，有时会有分泌物，伴有异味。
症状的发展变化
早期的丘疹一般无明显自觉症状，部分人可能会有轻微的瘙痒感。但随着疣体的生长，可能会出现局部的异物感、疼痛、出血等情况。如果疣体发生糜烂或继发感染，还可能会有恶臭。而且疣体的生长速度因人而异，有的可能在短时间内迅速增大。
与其他疾病的鉴别
假性湿疣：多见于女性小阴唇内侧及阴道前庭，为对称分布的淡红色小丘疹，表面光滑，呈鱼子状或绒毛状，无明显自觉症状，醋酸白试验阴性。阴茎珍珠状丘疹：主要发生在男性龟头冠状沟边缘，为排列整齐的珍珠状半透明小丘疹，颜色多为白色、黄色或淡红色，无自觉症状，醋酸白试验阴性。如果发现生殖器或肛门周围有异常丘疹等表现，应及时就医，通过醋酸白试验、HPV检测等相关检查来明确诊断，以便早期进行规范治疗。