张阿姨60岁，在家人陪伴下来诊室。她一年多前右手掌出现少许脓疱，起初以为接触脏东西未重视，后左手掌、双足底也出现相同皮疹，伴瘙痒、烧灼感，脓疱抓破有疼痛、出血，买药擦后反复，遂来诊。
一、
查看双手情况，发现其双手大鱼际、小鱼际和掌心，足底中部及内侧缘有米粒大小脓疱对称分布，边界清楚，部分脓疱相互融合，周围有角化过度和皮肤脱屑，指趾甲未见异常，根据典型皮疹、累及部位和反复发作史，诊断为掌跖脓疱病。
二、
向张阿姨解释掌跖脓疱病是皮肤科常见病，有外用及口服药物等治疗方法，遵医嘱用药可降低复发率。一线治疗方法包括外用糖皮质激素、全身系统治疗和光化学疗法。全身系统治疗有抗生素、维A酸类药物，严重时可加用免疫抑制剂。光化学疗法即采用红外线照射发病部位，转化光能为热能，助于局部血液循环，干扰组织营养和代谢，促进炎症吸收。还要重视皮肤保湿，可在皮损处或周围皮肤涂润肤保湿剂改善不适、减少皮肤裂缝。完善检查无异常后，开具阿维A胶囊口服、米诺环素胶囊口服、外用卤米松乳膏，红外线照射双手掌及足底每周三次，并告知每晚皮损处涂卤米松乳膏后薄膜封包四小时促进药物吸收，同时因阿维A胶囊可能有副作用，要多喝水、加强润肤。
三、
经治疗，张阿姨双手脚脓疱消退，无新发脓疱，无瘙痒、烧灼感，双手掌及足底有少许脱屑，复查肝肾功、血脂无异常，告知可停口服药及光疗，但要每日多擦保湿润肤剂。
四、
注意事项为避免刺激皮肤，保持患处清洁干燥，进行潮湿活动时戴手套，勤用润肤剂润肤。
五、
掌跖脓疱病病因不明，预防措施作用有限，平时可通过避免接触影响因素降低发病风险，注意保持皮损清洁卫生，减少皮肤刺激和受伤，保持精神愉快、情绪稳定、避免过度劳累，如有复发倾向及时就诊。