右桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗等。一般来说,大部分患者可先尝试非手术治疗,约有70% - 80%的患者通过非手术治疗能取得较好效果。
非手术治疗方法
局部制动:
限制手部活动:让手腕部尤其是桡骨茎突部位得到充分休息,避免频繁做手腕屈伸、旋转等动作。比如减少使用手机、电脑键盘打字等手部活动较多的行为。一般建议休息1 - 2周左右,观察症状是否缓解。佩戴支具:可以佩戴手腕支具,将手腕固定在轻度背伸和桡偏的位置,这样能减少病变部位的刺激。支具佩戴时间通常为1 - 2周,具体根据症状改善情况调整。
局部药物封闭治疗:
药物选择:常用的是糖皮质激素和局部麻醉药混合制剂,如曲安奈德注射液等与利多卡因等局部麻醉药搭配。通过将药物注射到狭窄的腱鞘内,起到抗炎、减轻局部水肿的作用。一般1次注射后症状可能会有改善,但如果效果不明显,间隔1 - 2周可再注射1次,不过通常不建议多次注射,一般不超过3次。注意事项:注射时要准确定位,避免损伤周围神经和血管。对于有感染倾向、糖尿病血糖控制不佳等情况的患者要谨慎使用。
手术治疗情况
手术适应人群:
非手术治疗无效者:经过3 - 4周的规范非手术治疗后,症状仍没有缓解或者反复发作的患者,可考虑手术治疗。比如经过1个月左右的局部制动、封闭等治疗后,手腕疼痛、活动受限等症状依旧明显,就需要考虑手术。特殊职业需求者:如果是需要频繁用手进行精细活动或者体力劳动的人群,如钢琴师、建筑工人等,非手术治疗效果不好时,也可更早考虑手术,避免影响工作和生活。
手术方式:
切开腱鞘松解术:这是比较传统的手术方法,在局部麻醉下进行,切开狭窄的腱鞘,解除对肌腱的卡压。手术切口较小,术后需要进行伤口护理,一般术后1 - 2周拆线,之后逐渐进行手腕功能锻炼。总之,右桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗要根据患者的具体情况选择合适的方法,非手术治疗是首选,多数患者通过非手术治疗可缓解症状,只有少数非手术治疗无效的患者需要考虑手术治疗。
