金匮肾气丸和右归丸的区别主要体现在以下几个方面：
1.组成成分：金匮肾气丸主要由地黄、山药、酒萸肉、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）组成；右归丸主要由熟地黄、附子（炮附片）、肉桂、山药、酒茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲（盐炒）组成。
2.功效：金匮肾气丸具有温补肾阳、化气行水的功效；右归丸具有温补肾阳、填精止遗的功效。
3.适应病症：金匮肾气丸用于肾虚水肿、腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷；右归丸用于肾阳不足、命门火衰、腰膝酸冷、精神不振、怯寒畏冷、阳痿遗精、大便溏薄、尿频而清。
4.不良反应：金匮肾气丸和右归丸的不良反应尚不明确。
5.注意事项：孕妇忌服金匮肾气丸，阴虚内热者慎服右归丸；服用金匮肾气丸期间忌房欲、气恼；忌食生冷食物；服用右归丸期间忌不易消化食物；感冒发热病人不宜服用；有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
需要注意的是，金匮肾气丸和右归丸都是处方药，需要在医生的指导下使用。同时，在使用任何药物之前，都应该仔细阅读药品说明书，并按照医生的建议使用。如果出现不适或症状加重，应及时就医。