金匮肾气丸和右归丸的区别主要体现在以下几个方面：
1.组成成分：金匮肾气丸主要由地黄、山药、山茱萸、泽泻、丹皮、桂枝、附子、牛膝、车前子等中药组成；右归丸主要由熟地、附子、肉桂、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲等中药组成。
2.功效：金匮肾气丸具有温补肾阳、化气行水的功效，主要用于治疗肾阳虚引起的水肿、腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷等症状；右归丸具有温补肾阳、填精止遗的功效，主要用于治疗肾阳不足、命门火衰引起的腰膝痠冷、精神不振、怯寒畏冷、阳痿遗精、大便溏薄、尿频而清等症状。
3.适用人群：金匮肾气丸适用于肾阳虚症状较轻的人群；右归丸适用于肾阳虚症状较重的人群。
4.不良反应：金匮肾气丸和右归丸的不良反应尚不明确，但在服用过程中，可能会出现口干、口苦、头晕、头痛、腹泻等不适症状。如果出现严重不适，应及时停药并就医。
5.注意事项：在服用金匮肾气丸和右归丸期间，应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物；同时，应避免同时服用其他滋补性中药，以免影响药效。此外，孕妇、哺乳期妇女及儿童应在医生的指导下服用。
需要注意的是，金匮肾气丸和右归丸均为处方药，应在医生的指导下使用，避免自行用药。如果有相关症状，建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下选择合适的药物进行治疗。