妇科检查项目较多,一般包括妇科专科体检、实验室检查等。比如妇科专科体检中,会检查外阴、阴道、宫颈、子宫及附件等。
妇科专科体检方面
外阴检查:主要观察外阴的发育情况、皮肤色泽、有无溃疡、赘生物、畸形等。比如要查看外阴是否有红肿、破损等异常状况。阴道检查:会检查阴道黏膜的情况,看有无充血、出血点、分泌物的量、颜色、性状等。例如正常的阴道分泌物应该是清晰、透明或乳白色,量少且无异味,如果出现异常分泌物则可能提示有妇科炎症等问题。宫颈检查:观察宫颈的大小、外形、有无糜烂、息肉、囊肿等。比如宫颈糜烂现在不再是一种疾病诊断,而是宫颈柱状上皮异位的生理现象,但要检查有无异常病变等情况。子宫及附件检查:通过双合诊或三合诊来检查子宫的大小、位置、质地,双侧附件(输卵管、卵巢)有无增厚、压痛、肿块等。比如正常子宫大小约长7 - 8cm,宽4 - 5cm,厚2 - 3cm等。
实验室检查方面
白带常规检查:可以检测阴道内的清洁度、有无滴虫、霉菌、细菌等病原体感染。一般清洁度分为Ⅰ - Ⅳ度,Ⅰ - Ⅱ度为正常,Ⅲ - Ⅳ度提示有炎症可能。宫颈细胞学检查(TCT):通过采集宫颈细胞,检测是否有宫颈上皮内病变甚至宫颈癌变。一般建议有性生活的女性定期进行TCT检查,通常21岁以上有性生活的女性开始进行筛查。人乳头瘤病毒(HPV)检测:主要检测是否感染了高危型或低危型HPV病毒。HPV感染与宫颈癌的发生密切相关,通过检测可以早期发现是否有HPV感染,以便进一步采取措施。
影像学检查方面
B超检查:包括妇科超声,可分为腹部B超和阴道B超等。腹部B超需要憋尿使膀胱充盈,以便更好地观察子宫、附件等情况;阴道B超则不需要憋尿,能更清晰地看到盆腔内的细微结构,比如可以观察子宫的形态、大小、有无肌瘤、内膜厚度,卵巢的大小、有无囊肿等。一般妇科B超检查可以在月经干净后3 - 7天进行较为合适。
