四个月宝宝大便里有血丝的情况，通常包含乳糖不耐受、肠炎、牛奶蛋白过敏、侵袭性细菌感染等原因。
一、乳糖不耐受：如果宝宝是母乳喂养，可能会发生消化不良，难以消化母乳中的乳糖，致使肠腔内渗透压升高，严重时会引起肠黏膜受损，进而出现大便带血丝现象。在日常中，家长可以选择发酵乳，比如酸奶，这样能缓解乳糖不耐受的症状。
二、肠炎：
1.轮状病毒肠炎：可导致宝宝拉屎带血丝。
2.细菌性肠炎：也是导致这种情况的原因之一。
3.细菌性痢疾：同样能引起大便带血。此时需要积极进行大便化验，并给予抗感染治疗。
三、牛奶蛋白过敏：如果宝宝主要是配方奶粉喂养，并且有湿疹等病史，就可能出现牛奶蛋白过敏的状况，表现出腹泻、腹胀、大便带血等症状。这种情况下建议更换奶粉。
四、侵袭性细菌感染：一般认为是卫生状况不佳所导致。此时患者可以使用抗感染药物进行治疗，比如青霉素类、头孢类等。
总之，当四个月宝宝大便出现血丝时，需要根据具体情况进行分析判断，并采取相应的措施。