肚子里有腹水需要先明确病因，再依据不同病因选取不同的治疗方式，常见的方法包含利尿剂、抗结核药物、抽腹水以及其他治疗。
一、利尿剂：针对肝硬化患者腹部出现的腹水，可以在医生指导下使用利尿剂促使腹水排出体外，比如螺内酯、呋塞米等进行利尿治疗。螺内酯可作用于肾远曲小管，增加钠的排泄而起到利尿作用；呋塞米则能抑制肾小管髓袢升支粗段对氯化钠的主动重吸收，从而发挥利尿效果。
二、抗结核药物：对于结核性腹膜炎患者，通常是渗出性的，腹水症状消除相对较快，但如果患者擅自停药就容易复发，所以应整个过程严格按照医生的要求使用抗结核药物，像异烟肼、利福平等。异烟肼能抑制结核菌的生长繁殖；利福平可有效杀灭结核菌。
三、抽腹水：当腹腔积液较多导致患者腹胀难耐、呼吸困难时，可抽取腹腔积液来缓解这些症状。通过专业的设备和技术，将腹腔内的积液抽出，以减轻对身体的不良影响。
四、其他治疗：可以通过补充蛋白或加快蛋白合成的途径来提高血浆胶体渗透压，进而减少腹水的形成。比如可以通过输注白蛋白等方式来补充蛋白。
总之，对于腹水必须先查明病因，再根据具体病因采用相应的治疗办法，应及时就诊以免耽误病情，要在医生的指导下规范治疗，严格遵循医嘱用药。