肚子里有腹水需先明确病因，再依据不同病因选取不同的治疗方式，常见方法包括利尿剂、抗结核药物、抽腹水以及其他治疗。
一、利尿剂：对于因肝硬化而在腹部产生腹水的情况，可以在医生指导下使用利尿剂促使腹水排出体外，比如螺内酯、呋塞米等进行利尿治疗。螺内酯是一种低效利尿剂，通过竞争性结合醛固酮受体，发挥保钾排钠的作用；呋塞米则是一种强效利尿剂，能抑制肾小管对钠、氯离子的重吸收。
二、抗结核药物：针对结核性腹膜炎患者，通常是渗出性患者，腹水症状消失较快，但停药易复发，所以应全过程严格按照医嘱使用抗结核药物，如异烟肼、利福平等。异烟肼对结核分枝杆菌有高度选择性，能抑制其细胞壁的合成；利福平可有效抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶。
三、抽腹水：当腹腔积液较多导致患者腹胀难耐、呼吸困难时，可抽取腹腔积液来缓解症状。通过穿刺将腹水抽出，能迅速减轻腹内压力。
四、其他治疗：可以采取补充蛋白或加速蛋白合成的办法来提高血浆胶体渗透压，进而减少腹水。比如通过输注人血白蛋白等方式增加体内蛋白含量。
总之，对于腹水必须先确定病因，根据不同病因采用相应治疗方法，应及时就医避免延误病情，要在医生指导下规范治疗并严格遵循医嘱用药。