晚上睡觉老失眠，可能由生理性因素和病理性因素引发，需医生指导治疗。具体如下：
一、生理性因素：
1.作息不规律，比如经常熬夜、白天睡眠时间过长等，都可能打乱生物钟，导致晚上难以入睡。
2.睡眠环境差，如周围嘈杂、光线过亮、温度不适等，会影响睡眠质量，容易引起失眠。
3.精神压力大，工作压力、生活琐事等带来的精神负担过重，会使得大脑持续处于紧张状态，进而导致失眠。平时要注意休息，避免过度劳累，睡前应尽量避免剧烈运动。若失眠严重，可在医生指导下使用以下药物治疗：
(1)百乐眠胶囊：具有滋阴清热，养心安神的功效。用于肝郁阴虚型失眠症，症见入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安等。
(2)枣仁安神胶囊：有养血安神的作用。用于心血不足所致的失眠、健忘、心烦、头晕。
(3)朱砂安神丸：可清心养血，镇惊安神。用于胸中烦热，心悸不宁，失眠多梦。
二、病理性因素：
若平时性生活频繁，可能导致肾阴虚，出现肾精亏虚现象，患者常有晚上睡觉老失眠、多梦、多汗、腰膝酸软等症状。可在医生指导下使用如下药物治疗：
1.左归丸：由熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子组成。具有滋肾补阴的功效。用于真阴不足，腰酸膝软，盗汗，神疲口燥。
2.杞菊地黄丸：主要成分有枸杞子、菊花、熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。能滋肾养肝。用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。
3.六味地黄丸：包含熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。有滋阴补肾之效。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。
总结：晚上失眠的原因多样，包括生理性和病理性。生理性因素主要涉及作息、环境和精神压力等，可通过调整生活方式改善；病理性因素如肾阴虚等需药物治疗。当出现失眠问题时，应及时就医，明确原因并采取合适的治疗措施。