关于心肌缺血

心肌缺血是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。一般来说,冠状动脉粥样硬化是引起心肌缺血最常见的原因,约占90%左右。

心肌缺血的常见症状表现

胸痛: 多在劳累或精神紧张时出现,表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛,可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸闷: 患者常感觉胸部有沉重感、压迫感,呼吸不够顺畅,尤其在活动后或情绪激动时更易出现。

心肌缺血的常见检查方法

心电图检查: 这是最常用的检查方法,可发现心肌缺血时ST段压低、T波倒置等改变,但部分患者在不发作时心电图可能正常,需要做动态心电图监测,能连续记录24-48小时心电图,提高心肌缺血的检出率。冠状动脉造影: 这是诊断心肌缺血的“金标准”,能清晰显示冠状动脉是否狭窄、狭窄的部位和程度等,还可同时进行介入治疗。

心肌缺血的预防措施

合理饮食: 日常饮食要遵循低盐、低脂、低糖原则。每天盐的摄入量应控制在6克以下,减少食用油的摄入,少吃动物内脏、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物,多吃蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。适度运动: 每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,运动时要注意循序渐进,避免突然剧烈运动。但如果已经出现心肌缺血症状,运动前需咨询医生,根据自身情况制定合适的运动方案。控制基础疾病: 有高血压、糖尿病、高脂血症的患者要积极控制病情。高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下,合并糖尿病或肾病的患者应控制在130/80mmHg以下;糖尿病患者要通过饮食、运动及药物治疗将血糖控制在合理范围;高脂血症患者要使血脂中的低密度脂蛋白胆固醇等指标达标。

心肌缺血的治疗方法

药物治疗: 常用药物有硝酸酯类药物,如硝酸甘油,可扩张冠状动脉,增加心肌供血;β受体阻滞剂,如美托洛尔,能减慢心率、降低心肌耗氧量;他汀类药物,如阿托伐他汀,可降低血脂,稳定斑块,预防冠状动脉粥样硬化进展。介入治疗: 对于冠状动脉狭窄严重的患者,可进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),通过冠状动脉内放置支架,撑开狭窄或堵塞的血管,改善心肌供血。手术治疗: 严重的冠状动脉病变患者还可考虑冠状动脉旁路移植术(CABG),即俗称的“搭桥”手术,用自身血管为狭窄或堵塞的冠状动脉建立旁路,恢复心肌血液供应。