四个月的婴儿晚上哭闹，原因包括生理性因素和病理性因素。常见病因有：夜间排尿排便、夜间饥饿、夜间积食、消化不良、缺乏钙和维生素D以及外界环境等。具体如下：
一、夜间排尿排便：宝宝在晚上突然排尿或排便，这会让宝宝感到不适从而导致哭闹。
二、夜间饥饿：若宝宝睡前进食量较少，在夜间就容易频繁感到饥饿，进而出现哭闹现象。
三、夜间积食：
1.宝宝晚餐进食过多，或进食了不易消化的食物，入睡后可能出现腹胀、腹痛、胃肠痉挛等症状，容易使其在梦中惊醒。
2.建议家长在喂食时要注意晚餐适量，多让宝宝进食清淡、易消化的食物，或者可以用手摩擦患儿腹部，以促进胃肠消化。
四、缺乏钙和维生素D：缺乏钙和维生素D引起的佝偻病，也会引发宝宝夜间哭闹。需要及时给宝宝补充钙和维生素D，最好每天能户外晒太阳一小时，促进钙的吸收。
五、外界环境：
(1)宝宝所处室内温度过高或过低，盖的被褥过薄或过厚，或者包裹得过紧，导致宝宝感觉不舒服，从而引起哭闹。
(2)孩子睡觉的环境过于嘈杂，也会致使孩子哭闹。
当宝宝出现不适症状时，家长应及时咨询相关医院专家，以便在医生指导下选择合适的治疗方案。
总结概况提示：本文详细阐述了四个月婴儿晚上哭闹的多种原因，包括生理性和病理性因素，如夜间排尿排便、饥饿、积食、缺钙和维生素D以及外界环境等，提醒家长遇到宝宝哭闹要及时查找原因并采取相应措施，必要时咨询医生。