蛀牙在医学上被称为龋齿。以下是可以判断龋坏到牙神经的四个方面：
一、当进食或受到冷热刺激时，牙齿会出现刺痛感且持续几十秒以上，甚至会有自发性牙痛。这是因为龋坏已经较为深入，刺激到了牙髓神经。当牙齿表面的龋坏逐渐向深层发展，接近或到达牙髓时，外界的刺激就容易引发牙髓的敏感反应，从而产生较长时间的疼痛。
二、夜间疼痛会明显加剧，并且持续时间很长，对正常入睡造成影响，这表明牙齿龋坏到了相对较深的程度。在夜间，人体处于安静状态，注意力相对集中，牙髓的炎症反应可能会更加凸显，导致疼痛加剧且持续不断，严重干扰睡眠。
三、部分人疼痛较为剧烈时，同侧的耳部、头部和面部也能明显感觉到疼痛。在这种情况下，基本可以判断为牙髓炎。牙髓的炎症可能会通过神经传导，引起周边部位的牵涉痛，从而出现这些部位的连带疼痛。
四、医生通过用探针检查，触碰后会有明显疼痛感觉，或者通过牙片可以看到龋齿的深度已经到达牙髓腔，这也是龋坏到牙神经的症状体现。探针检查可以直接探测到龋坏的深度和牙髓的反应，而牙片则能直观地显示牙齿内部的结构和龋坏的程度，有助于准确判断牙髓的状态。
总之，通过以上这些方面可以较为准确地判断牙齿龋坏是否已经到了牙神经。一旦发现有这些迹象，应及时就医进行专业的诊断和治疗。