尿里有蛋白可能由多种原因引起。比如，肾小球肾炎是常见原因之一，约有50%左右的肾小球肾炎患者会出现尿蛋白阳性的情况。
肾小球相关疾病导致
原发性肾小球肾炎： 像微小病变性肾小球肾炎，多见于儿童，病理上表现为肾小球脏层上皮细胞足突融合，会出现大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量可超过3.5克。而膜性肾病好发于中老年人，病理特点是肾小球基底膜上皮侧有免疫复合物沉积，也会导致尿蛋白增多。继发性肾小球疾病： 糖尿病肾病就是常见的继发性导致尿蛋白的原因，一般糖尿病病史超过10年的患者，约30%会出现临床蛋白尿，早期可表现为微量白蛋白尿，随着病情进展，尿蛋白量逐渐增多。狼疮性肾炎则多见于育龄女性，是系统性红斑狼疮累及肾脏引起的，患者除了尿蛋白阳性，还可能有皮疹、关节痛等多系统受累表现。
肾小管性疾病引发
间质性肾炎： 药物性间质性肾炎较为常见，比如长期服用非甾体类抗炎药，像布洛芬等，可能损伤肾小管间质，导致肾小管重吸收功能障碍，出现小分子蛋白尿，24小时尿蛋白定量一般小于2克。而感染相关性间质性肾炎，由细菌、病毒等感染引起，除了尿蛋白，还会有发热、腰痛等症状。遗传性肾小管疾病： 如范可尼综合征，是一种先天性或后天获得性近端小管多功能缺陷的疾病，患者会出现葡萄糖尿、氨基酸尿、磷酸盐尿等，同时伴有尿蛋白增多，还可能有生长发育迟缓等表现。
全身性疾病影响
高血压肾损害： 长期高血压控制不佳，会导致肾小动脉硬化，影响肾小球和肾小管功能，出现尿蛋白，一般24小时尿蛋白定量多在1~2克左右，同时患者有长期高血压病史。多发性骨髓瘤： 这是一种浆细胞恶性增殖性疾病，异常增殖的浆细胞会分泌大量单克隆免疫球蛋白轻链，从尿中排出，即本周蛋白，导致尿蛋白阳性，患者还可能有骨痛、贫血等表现。