新生儿20天了，三四天才拉一次大便是否正常，需要分情况来看。一般来说，纯母乳喂养的新生儿，三四天拉一次大便有可能是正常的，但也需要关注其他情况。
母乳喂养新生儿的常见情况
纯母乳喂养的生理特点： 纯母乳喂养的新生儿，由于母乳容易被消化吸收，产生的食物残渣少，可能会出现三四天拉一次大便的情况。只要大便性状是软糊状，宝宝吃奶正常、精神状态好，一般是正常的。这是因为母乳中的营养被充分吸收，剩余的残渣较少，所以排便间隔会相对长一些。判断大便性状： 要注意观察大便的样子，如果是金黄色的软糊便，那通常没问题。但如果大便干结、排便困难，那就需要考虑是否有异常了。
可能异常的情况及原因
奶粉喂养新生儿： 如果是奶粉喂养的新生儿，三四天才拉一次大便往往不太正常。因为奶粉中的蛋白质等成分相对不易消化，正常情况下奶粉喂养的新生儿大便次数相对会比母乳喂养的新生儿多一些，一般每天1 - 2次或1 - 2天一次，但如果超过3天还不拉，可能是奶粉不适合或者宝宝消化功能有问题。疾病因素影响： 某些疾病也可能导致新生儿三四天拉一次大便。比如先天性巨结肠，除了排便间隔长外，还可能伴有腹胀、呕吐等症状；甲状腺功能减退的新生儿也可能出现排便延迟的情况，同时还会有反应差、吃奶少等表现。
日常观察与处理建议
密切观察宝宝状态： 除了关注排便间隔，还要观察宝宝的精神、吃奶情况。如果宝宝精神好、能吃能睡，那纯母乳喂养的三四天拉一次大便可能是正常的。但如果宝宝出现烦躁不安、吃奶减少等情况，即使排便间隔是三四天，也需要及时就医。适当调整喂养： 对于奶粉喂养的宝宝，如果担心排便问题，可以考虑是否需要更换奶粉品牌。同时，可以在两次喂奶之间给宝宝适当喂点温水，有助于软化大便。但不要自行给新生儿随便使用泻药等，因为新生儿肠道娇嫩，用药不当可能会引起严重后果。