血小板增多可能引发多种病症。一般来说，血小板计数超过450×10^9/L就可能存在健康风险。
导致血栓形成
动脉血栓： 血小板增多时，血液处于高凝状态，容易在动脉内形成血栓。比如可能导致冠状动脉血栓，影响心脏供血，引发心绞痛甚至心肌梗死。有研究发现，原发性血小板增多症患者中约30% - 50%会发生动脉血栓事件。静脉血栓： 也可能在静脉中形成血栓，常见于下肢静脉，引起下肢肿胀、疼痛，严重时血栓脱落还可能随血流到达肺部，造成肺栓塞，危及生命。
引起出血倾向
皮肤黏膜出血： 血小板增多但功能异常时，可能出现皮肤瘀点、瘀斑，还会有鼻出血、牙龈出血等情况。例如原发性血小板增多症患者中约10% - 20%会有皮肤黏膜出血表现。内脏出血： 严重时可能发生内脏出血，像胃肠道出血，表现为呕血、黑便；颅内出血则是非常危险的情况，可导致头痛、呕吐、意识障碍等，甚至危及生命。
导致脾脏肿大
脾脏长期淤血： 血小板增多会使脾脏血液回流受阻，长期淤血导致脾脏肿大。患者可能会感觉到左上腹有坠胀感，通过体检可以发现脾脏增大。在原发性血小板增多症患者中，约70% - 80%会出现脾脏肿大的情况，肿大程度因人而异，有的可能只是轻度肿大，有的则较为明显。