手指头伸不直的原因包括外伤、先天性因素、神经衰弱以及狭窄性腱鞘炎等。
一、外伤：手指的肌肉、骨骼可能在外伤作用下出现损伤，这常常是因运动导致，此类情况诊断相对容易。比如手指受到猛烈撞击、挤压等，造成肌肉拉伤、骨折等，进而使手指无法伸直。
二、先天性：部分人存在先天性手指伸不直的状况，比如小时候骨骼发育不完全引起，一般这种情况无需过度担忧，通常也无需进行特殊治疗。
三、神经衰弱：神经衰弱的人群可能有睡眠不足、缺乏运动、饮食不规律等情况，会导致浑身无力，从而使得手指也出现伸不直现象。这类人群由于长期处于不良的身心状态，神经系统功能受到影响，不能很好地支配手指的正常活动。
四、狭窄性腱鞘炎：主要由长期劳作引发，属于一种无菌性炎症。手指活动频繁，致使腱鞘与肌腱间过度摩擦，便会出现手指伸不直的情况，同时还伴有疼痛、关节活动受限等表现。比如一些手工劳动者，因长期重复手部动作，易引发这种病症。
总之，手指头伸不直的具体原因需要到医院进行详细检查，以明确诊断并采取对症的治疗措施。