睾丸鞘膜积液的治疗方法需根据患者年龄、积液程度等因素来定。一般婴儿型睾丸鞘膜积液有一定自愈可能，部分成人较小的鞘膜积液若无明显症状也可先观察，但多数情况需手术或其他治疗。
观察等待情况
对于1岁以内的婴儿睾丸鞘膜积液，有一定的自愈几率。因为婴儿的鞘状突可能在出生后1岁内逐渐闭合，鞘膜积液有可能随之吸收。但要定期观察积液情况，如果积液没有减少甚至增多，就要考虑其他治疗方式。
手术治疗方式
鞘膜翻转术：
这是比较常用的手术方法。适用于成人较大的睾丸鞘膜积液。手术是将多余的鞘膜切开，翻转后缝合，去除多余的鞘膜组织，从而消除积液。一般手术效果较好，术后恢复需要一定时间，通常1 - 2周伤口可基本愈合，但完全恢复可能需要1 - 3个月。
鞘膜切除术：
对于鞘膜增厚明显的患者，适合采用鞘膜切除术。将病变的鞘膜完整切除，这种方法更适用于鞘膜病变较严重的情况，术后复发几率相对较低，但手术创伤可能相对鞘膜翻转术稍大一些。
穿刺抽液并注射硬化剂
这种方法是先通过穿刺抽出鞘膜内的积液，然后向鞘膜腔内注射硬化剂，使鞘膜腔发生粘连闭锁，从而达到治疗目的。不过这种方法有一定的复发风险，而且如果硬化剂使用不当可能会引起局部炎症等不良反应。一般适用于拒绝手术或者身体条件不适合手术的患者，但复发率可能在10% - 20%左右。