声音老是嘶哑，可能受到如下因素影响：声带小结、声带息肉、喉癌、慢性喉炎，此外喉结核、声带乳头状瘤等疾病也可能导致。具体如下：
一、声带小结：指的是双侧声带前、中三分之一交界处有对称性结节状隆起。常见于过度用嗓人群，如教师、主持人、讲解员等。其早期症状相对较轻，仅说话时感觉疲劳，之后会逐渐加重，从间歇性发展为持续性。
1.发病原因：主要是过度用嗓。
2.症状发展：早期症状轻微，说话疲劳，后期加重且持续。
二、声带息肉：声带边缘突起，可单侧或双侧发病，会造成双侧声带闭合不严。早期息肉较小时，声嘶可在休息后逐渐好转，当息肉较大时，声嘶变为持续性。
1.发病特点：声带边缘突起，有单侧和双侧发病情况。
2.症状表现：早期息肉小有声嘶可缓解，息肉大时声嘶持续。
三、喉癌：喉部的恶性肿瘤，早期表现为间歇性声嘶，随着疾病进展，声嘶变为持续性，有些患者还伴有痰中带血、刺激性咳嗽等症状，需要尽早诊断和治疗。
1.疾病性质：喉部恶性肿瘤。
2.症状变化：从间歇性声嘶发展为持续性，可能伴随其他症状。
四、慢性喉炎：患者的声带、室带会发生慢性炎性病变，除声音嘶哑外，喉部分泌物也会增多。引发原因多样，包括用嗓过度、烟酒刺激、粉尘和雾霾刺激、邻近器官的慢性炎症蔓延等。
1.病变情况：声带、室带的慢性炎性病变。
2.症状及病因：声音嘶哑且分泌物增多，病因有多种。
总结概况提示：声音嘶哑的原因较多，除了上述提到的，还有其他疾病也可能引发，当出现声音嘶哑且持续不好转时，应及时就医，明确具体病因并进行针对性治疗。