声音老是嘶哑，可能受如下因素影响：声带小结、声带息肉、喉癌、慢性喉炎，此外喉结核、声带乳头状瘤等疾病也可能导致。具体如下：
一、声带小结：是指双侧声带前、中三分之一交界处有对称性结节状隆起。多见于过度用嗓人群，如教师、主持人、讲解员等。其早期症状相对较轻，仅说话时会感觉疲劳，之后逐渐加重，从间歇性发展为持续性。
1.主要表现：早期仅说话疲劳，后持续加重。
2.高发人群：过度用嗓者。
二、声带息肉：声带边缘突起，可单侧或双侧发病，会造成双侧声带闭合不严。早期息肉较小时，声嘶可在休息后逐渐好转，息肉较大时，声嘶会变为持续性。
1.特征：声带边缘突起。
2.病情发展：息肉大小影响声嘶程度。
三、喉癌：喉部的恶性肿瘤，早期表现为间歇性声嘶，随着疾病进展，声嘶逐渐变为持续性，还可能伴有痰中带血、刺激性咳嗽等症状，需尽早诊断和治疗。
1.初期症状：间歇性声嘶。
2.伴随症状：可能有痰中带血、刺激性咳嗽。
四、慢性喉炎：患者的声带、室带会发生慢性炎性病变，除声音嘶哑外，喉部分泌物也会增多。引发原因多样，包括用嗓过度、烟酒刺激、粉尘和雾霾刺激、邻近器官的慢性炎症蔓延等。
1.主要症状：声音嘶哑与分泌物增多。
2.引发因素：多种。
总之，当出现声音嘶哑持续不缓解或伴有其他异常症状时，应及时就医，明确病因并进行针对性治疗。