前庭性眩晕是因前庭系统病变引发的眩晕症状。它约占所有眩晕病例的 70%左右。
病因方面
内耳疾病导致：像梅尼埃病就是常见原因之一，它会使内耳膜迷路积水，一般多发生在 30 - 50 岁人群中，主要表现为发作性眩晕、耳鸣、耳闷胀感和波动性听力下降。还有良性阵发性位置性眩晕，是头部运动到特定位置时引发的短暂眩晕，多见于中老年人。前庭神经病变引发：前庭神经元炎常因病毒感染引起，起病较急，患者会突然出现严重眩晕，伴恶心、呕吐，但无耳鸣、听力下降。而听神经瘤也可能导致前庭性眩晕，它是一种缓慢生长的良性肿瘤，多见于中年人。
症状表现
眩晕特点：发作时眩晕感强烈，多呈旋转性或漂浮感，持续时间不一，短则数秒至数分钟，长则数小时甚至数天。比如良性阵发性位置性眩晕发作时间通常较短，几秒到几十秒；梅尼埃病发作时间可能持续数小时。伴随症状情况：常伴有恶心、呕吐，这是因为前庭受到刺激后通过神经传导引起胃肠道反应。还可能有平衡失调，患者走路不稳，像喝醉酒一样。部分患者会有耳鸣、听力下降，梅尼埃病患者多有此表现，耳鸣可为低调嗡嗡声等。
诊断方法
体格检查项目：医生会进行眼震检查，通过观察患者眼球运动判断前庭功能情况。还有平衡功能检查，比如闭目直立试验，让患者闭目直立，观察有无倾倒现象。辅助检查手段：听力学检查可了解听力情况，排查是否有内耳病变导致前庭性眩晕。前庭功能检查是重要诊断方法，包括冷热试验，通过冷热刺激内耳，观察前庭眼反射来评估前庭功能；还有前庭诱发肌源性电位检查，能检测前庭下神经及中枢通路的功能。影像学检查如内耳 MRI 可帮助排查是否有听神经瘤等病变。