肺心病全称为肺源性心脏病，是由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。据统计，我国80% - 90%的肺心病患者有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史。
病因是什么
支气管、肺疾病： 以慢性阻塞性肺疾病（COPD）最为常见，约占80% - 90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等。这些疾病会使气道狭窄、阻塞，通气功能障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留，导致肺血管收缩、重构，引发肺动脉高压。胸廓运动障碍性疾病： 较少见，严重的脊椎后凸、侧凸、脊椎结核、类风湿关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎，均可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受损，引起肺动脉高压，发展为肺心病。肺血管疾病： 甚少见。特发性肺动脉高压、慢性栓塞性肺动脉高压和肺小动脉炎等，可引起肺血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重，进而发展成肺心病。
有哪些临床表现
肺、心功能代偿期： 主要是原发病的表现，如COPD患者有咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。急性感染可使上述症状加重。体检可有明显肺气肿征，听诊呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失。肺、心功能失代偿期： 以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。呼吸衰竭时，患者出现呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。心力衰竭以右心衰竭为主，患者出现心悸、气促加重、乏力、食欲缺乏、腹胀、恶心等，体检有发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。
如何诊断
主要依据： 有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变的病史，并有肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全的征象，如P₂＞A₂、颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高等，心电图、X线胸片、超声心动图有右心增大、肥厚的征象，可以作出诊断。辅助检查： X线检查除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径比值≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；右心室增大征。心电图检查主要表现有右心室肥大改变，如电轴右偏、额面平均电轴≥+90°、重度顺钟向转位、Rv₁+Sv₅≥1.05mV及肺型P波。超声心动图检查可发现右心室流出道内径≥30mm、右心室内径≥20mm、右心室前壁的厚度≥5mm、左、右心室内径比值＜2、右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等。
如何预防
积极防治原发病： 主要是防治引起本病的支气管、肺和肺血管等基础疾病。如积极预防和治疗COPD，劝导患者戒烟，避免吸入有害气体和其他有害颗粒，积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染。改善生活环境： 注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。增强机体免疫力： 适当进行体育锻炼，如散步、打太极拳等，提高机体的抗病能力。同时，可接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，预防呼吸道感染。