什么是肺心病

根据上述要求,回答如下:

肺心病是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。

病因:

支气管、肺疾病:以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。

胸廓运动障碍性疾病:较少见,严重的脊椎后侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的胸廓或脊椎畸形,均可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲,导致肺功能受限,气道引流不畅,肺部反复感染,并发肺气肿、肺心病。

肺血管疾病:甚少见。累及肺动脉的过敏性肉芽肿病,广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎,以及原因不明的原发性肺动脉高压,均可使肺小动脉狭窄、阻塞,引起肺动脉高压,进而发生右心室肥厚、扩大,最后发生肺心病。

其他:原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征等均可产生低氧血症,引起肺血管收缩,导致肺动脉高压,发展成肺心病。

症状:

肺、心功能代偿期:患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史,逐步出现乏力、呼吸困难。体检示明显肺气肿表现,包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小,甚至消失。听诊呼吸音低,可有干湿罗音,心音轻,有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二心音亢进,上腹部剑突下有明显心脏搏动,提示有心肥大。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动增强,皆提示有右心肥大、心功能不全。

肺、心功能失代偿期:肺组织损害严重引起缺氧,二氧化碳潴留,可导致呼吸和(或)心力衰竭。

治疗:

急性加重期:

控制感染:参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖昔类、氟哇诺酮类及头孢菌素类等。

氧疗:通畅呼吸道,纠正缺氧和二氧化碳潴留。

控制心力衰竭:肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。对治疗无效或心力衰竭严重的患者可适当使用利尿、强心或血管扩张药。

缓解期:采用中西药结合的综合措施,目的是增强患者的免疫功能,去除诱发因素,减少或避免急性加重期的发生,希望使肺心病患者处于带病延年的状态。

预防:

防止上呼吸道感染:气温骤变时注意保暖,避免与呼吸道感染者接触,在呼吸道传染病流行期间,尽量避免去公共场所。

戒烟:吸烟会刺激呼吸道黏膜,引起咳嗽、多痰,甚至发展为肺心病。

加强锻炼:根据自身情况选择适合的运动方式,如散步、慢跑、打太极拳等,增强心肺功能。

呼吸功能锻炼:通过腹式呼吸、缩唇呼吸等方法,增加呼吸肌的力量和耐力,改善呼吸功能。

积极治疗原发病:如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等,积极控制病情,防止发展为肺心病。