蛀牙是否需要拔除，取决于蛀牙的严重程度。以下是一些需要考虑的因素：
1.蛀牙的大小和位置：如果蛀牙较小，且位于牙齿的表面，可以通过补牙来修复。但如果蛀牙较大，已经影响到牙髓或牙根，可能需要拔牙。
2.牙齿的健康状况：如果蛀牙周围的牙齿健康状况良好，拔牙后可以通过种植牙、假牙等方式修复。但如果周围的牙齿也有问题，拔牙后可能需要进行更复杂的治疗。
3.患者的口腔健康状况：如果患者有其他口腔疾病，如牙龈炎、牙周炎等，可能需要先治疗这些疾病，再考虑拔牙。
4.患者的全身健康状况：如果患者有全身性疾病，如心脏病、糖尿病等，拔牙可能会增加风险，需要在拔牙前进行评估和治疗。
总之，拔牙是一种治疗蛀牙的方法，但并不是唯一的方法。在决定是否拔牙之前，患者需要接受全面的口腔检查和评估，与医生充分沟通，了解各种治疗方案的优缺点，再做出明智的决策。