乳房结节是否要手术不能一概而论，一般约20%的乳腺结节需要手术干预。比如乳腺超声检查发现结节，若考虑恶性可能，通常需要尽快手术；而一些良性且较小、无明显症状的结节可能暂时观察。
良性结节的观察情况
无明显症状的小结节：如果乳房结节通过检查明确是良性，且结节较小，比如直径小于1厘米，同时患者没有疼痛等明显不适症状，这种情况下可以定期复查，一般建议3~6个月做一次乳腺超声检查，观察结节大小、形态等有无变化。稳定的良性结节：还有一些良性结节，经过多次复查，结节大小、性质等都没有明显变化，比如连续2~3次复查，结节无增大趋势，边界清楚，形态规则，这类结节也可以继续观察，不一定马上手术。
恶性或可疑恶性结节的手术情况
影像学高度怀疑恶性：当乳腺结节通过钼靶、超声等影像学检查，高度怀疑是恶性肿瘤时，通常需要手术。比如钼靶检查发现结节有微小钙化、形态不规则、边界不清等恶性征象，这时候多建议手术切除结节进行病理活检以明确诊断并进一步治疗。考虑为恶性的结节：如果通过穿刺活检等检查，已经考虑结节为恶性，那基本都需要手术。例如穿刺病理提示为乳腺癌，那就要根据病情进行相应的乳腺癌手术治疗，像乳腺癌改良根治术等。
特殊情况的手术考量
结节引起明显症状：有些乳房结节虽然是良性，但引起了明显的疼痛等不适症状，严重影响患者生活质量，经过保守治疗无效时，也可能需要手术。比如结节导致乳房周期性疼痛，每月月经前疼痛明显，持续时间长，影响患者日常工作生活，这种情况下也会考虑手术切除结节来缓解症状。患者心理压力大：还有一种情况是患者对乳房结节非常担忧，心理压力极大，经过医生评估结节为良性，但患者始终无法释怀，这种情况下也可以在充分沟通后考虑手术，切除结节以消除患者的心理负担。