痔疮大便时总是流血，可能是内痔或混合痔的内痔部分发生破损、感染等原因导致。通常还会伴有肛门瘙痒、疼痛、肿物脱出等症状。以下是一些可能的原因和建议：
1.内痔或混合痔：内痔或混合痔是痔疮的常见类型，通常由于肛门静脉曲张引起。内痔或混合痔的内痔部分容易受到粪便的刺激，导致破损、感染和出血。建议改善生活习惯，保持大便通畅，避免便秘和腹泻。同时，可遵医嘱使用痔疮栓剂、痔疮膏等药物进行治疗。如果症状严重，如出血量较大、药物治疗无效或内痔脱出不能回纳，可能需要考虑手术治疗。
2.肛裂：肛裂是肛管皮肤的裂伤，通常由于便秘或腹泻导致肛管皮肤受损引起。肛裂会导致肛门疼痛和出血，尤其是在大便时。建议保持大便通畅，避免便秘和腹泻。同时，可遵医嘱使用止痛药物、肛裂膏等药物进行治疗。如果肛裂严重，可能需要手术治疗。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠肿瘤也可能导致大便时出血。除了出血外，还可能伴有大便习惯改变、肛门坠胀等症状。建议及时就医，进行肛门指诊、结肠镜等检查，以排除肿瘤的可能。如果确诊为肿瘤，需要根据肿瘤的类型、分期等情况制定治疗方案，可能包括手术、放疗、化疗等。
4.其他：其他可能导致大便时出血的原因包括直肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。这些情况通常需要进一步的检查和治疗。
需要注意的是，痔疮大便时总是流血可能是严重疾病的信号，如不及时治疗，可能会导致贫血等并发症。因此，如果出现大便时总是流血的症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。同时，保持良好的生活习惯，如保持大便通畅、避免久坐、饮食清淡等，有助于预防痔疮的发生和加重。