大便时有鲜血流出多是直肠近端粘膜破裂或糜烂出血所致，常见原因有痔疮急性发作、肛裂裂口出血及直肠炎症性出血，后者血色多为粉色并可能伴脓性分泌物，而前两者为鲜红色；对此应重视并及时就医，明确病因后，可通过保持大便润滑、药物治疗（如口服地榆槐角丸或云南白药胶囊止血），必要时进行手术治疗，以避免长期慢性出血导致贫血等并发症。
大便时有鲜血流出多数是痔疮。以下是对这一问题的详细解 答：
1.出血原因：排便时肛门局部有鲜血流出，多是由于直肠近端粘膜破裂或糜烂出血所致。常见的原因包括痔疮急性发作、肛裂裂口出血，有时也可能是直肠炎症性出血。直肠炎症性出血颜色多为粉色并可能伴随有脓性分泌物，而痔疮或肛裂引起的出血为鲜红色。
2.治疗建议：
保持大便润滑：对于痔疮或肛裂出血的患者，首先应保持大便的润滑，这有助于减轻排便时对肛门的刺激，减少出血的可能。
药物治疗：在医生的指导下，可以口服地榆槐角丸或云南白药胶囊进行止血治疗。这样可以避免长期慢性出血导致贫血等并发症。
手术治疗：必要时，可直接进行痔疮或肛裂手术，以彻底去除病灶并达到止血的目的。
总之，大便时有鲜血流出应引起重视，及时就医，明确病因，并根据具体情况采取相应的治疗措施。