糖尿病和肺结核同时存在时应同时治疗这两种疾病，要在医生指导下积极做好血糖控制，还需使用药物进行抗结核治疗。
一、积极控制血糖：糖尿病往往会对体质产生影响，这类病人相比于正常人而言，会更容易患上肺结核。当糖尿病合并肺结核时，积极控制血糖非常重要，只有这样病人才更容易缓解病情。因为若血糖没有得到有效控制，病人的免疫功能会更易受到影响。对此，病人可在医生指导下使用盐酸二甲双胍片等降糖药物，有时甚至需要应用胰岛素注射液来控制血糖，并且要定期监测血糖情况。
二、抗结核治疗：肺结核是由结核分枝杆菌感染所引发，通常需要在医生指导下通过使用抗结核的药物来控制病情，比如异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片等，而且抗结核治疗的时间通常比较长，在治疗期间需要严格按照医嘱定期复查。此外，抗结核药物可能会导致肝肾损伤、白细胞下降等相关不良反应，对于糖尿病病人来说，有时可能会对肾脏造成影响。所以，在治疗期间更要严密监测不良反应，尤其需要对肾功能等相关指标进行检测。
总之，糖尿病合并肺结核时，需要同时兼顾这两种疾病的治疗，一方面要通过合适的降糖措施稳定血糖，另一方面要规范进行抗结核治疗，并密切关注可能出现的不良反应。