颈椎管狭窄的症状表现多样，常见的有肢体麻木，约有40% - 60%的颈椎管狭窄患者会出现上肢或下肢麻木的情况，一般从手指或脚趾开始，逐渐向近端发展。
肢体感觉方面的表现
手部麻木： 患者常常会感到手指部位麻木，严重时可能连拿东西都不太稳当，比如拿筷子、握笔等动作会受到影响。这是因为颈椎管狭窄压迫了相应的神经，导致手部神经传导出现障碍。脚部麻木： 下肢也可能出现麻木感，刚开始可能是脚底有麻木的感觉，随着病情进展，可能会蔓延到小腿部位。走路时可能会觉得脚部像踩在棉花上一样，步态不稳。
运动功能方面的表现
肌肉无力： 上肢肌肉无力较为常见，表现为拿东西没力气，提重物困难。下肢肌肉无力则会影响行走，严重时可能出现跛行，走一段路就需要休息。一般在发病后的数月或数年内逐渐出现肌肉无力的情况。行走障碍： 患者行走时会有明显的困难，有的患者会出现间歇性跛行，即走一段路后，下肢疼痛、麻木等症状加重，必须停下休息一会儿才能继续行走，而且行走的距离会逐渐缩短。
神经系统方面的表现
反射异常： 颈椎管狭窄可能会引起反射异常，比如上肢的肱二头肌反射、肱三头肌反射，下肢的膝反射、跟腱反射等可能会出现亢进或减弱的情况。一般通过神经系统检查可以发现这些反射的异常变化。大小便功能障碍： 这是比较严重的情况，当颈椎管狭窄压迫到脊髓的程度较重时，可能会影响到大小便的控制，出现大小便失禁或排泄困难等问题，这种情况相对较少见，但一旦出现就需要引起重视，及时就医处理。