慢性湿疹的治疗药物有多种,常见的外用药物如糖皮质激素软膏,弱效的有1%氢化可的松软膏,一般可用于面部、外阴等皮肤薄嫩部位;中效的有0.1%糠酸莫米松乳膏等,可用于身体其他部位。另外还有钙调磷酸酶抑制剂,如他克莫司软膏,适合面部及皮肤薄嫩处,一般连续使用不超过2-4周;吡美莫司乳膏也可用于轻中度异位性皮炎(湿疹的一种类型),2岁以上儿童及成人可用。
外用药物选择
糖皮质激素软膏: 不同强度的糖皮质激素适用于不同部位和病情。弱效糖皮质激素软膏,像1%氢化可的松软膏,抗炎作用相对较弱,适合用于面部、颈部等皮肤较为娇嫩的部位,一般连续使用不宜超过2周,长期使用可能会引起皮肤萎缩等不良反应。中效的糖皮质激素软膏,例如0.1%糠酸莫米松乳膏,抗炎效果较好,可用于身体其他部位的慢性湿疹,但也不能长期大面积使用,使用时间一般不超过4周,不然可能导致皮肤色素沉着、毛细血管扩张等问题。钙调磷酸酶抑制剂: 他克莫司软膏,适用于2岁及以上人群的轻中度特应性皮炎(属于慢性湿疹范畴),对于面部、颈部等皮肤薄嫩处的慢性湿疹较为合适,使用时可能会有短暂的灼热感等局部刺激症状,一般连续使用不超过2-4周。吡美莫司乳膏,同样适用于2岁以上儿童及成人的轻中度异位性皮炎,也就是慢性湿疹的一种,使用后可能出现轻度瘙痒、灼热等局部反应,使用时要注意避免接触眼睛等黏膜部位。
口服药物情况
抗组胺药物: 第一代抗组胺药物如氯苯那敏,有镇静作用,可能会引起嗜睡等不良反应,服药期间不宜驾驶车辆、操作机械等,儿童使用需谨慎,6岁以下儿童不建议常规使用;第二代抗组胺药物如西替利嗪,一般无明显嗜睡作用,成人及6岁以上儿童可使用,12岁以下儿童使用时需根据体重等情况遵医嘱调整剂量;阿伐斯汀,适用于成人及12岁以上儿童,可缓解慢性湿疹引起的瘙痒症状。免疫抑制剂: 对于严重的慢性湿疹,在其他治疗无效时可能会用到免疫抑制剂,如环孢素,但是这类药物有较多的不良反应,像可能影响肾功能、导致感染风险增加等,使用时需要严格掌握适应证和禁忌证,并且要定期监测肝肾功能等指标,一般用于其他治疗方法效果不佳的重度慢性湿疹患者。
日常护理相关药物辅助
保湿剂: 保湿剂也是慢性湿疹治疗中很重要的一部分,虽然不算严格意义上的药物,但能辅助治疗。常见的有凡士林软膏,它可以在皮肤表面形成一层保护膜,锁住水分,保持皮肤的湿润状态,缓解因干燥引起的瘙痒等不适,可每天多次涂抹在湿疹部位及周围皮肤;还有尿素乳膏,能增加皮肤的水合作用,使皮肤柔软,防止干裂,对于伴有皮肤干燥脱屑的慢性湿疹患者适用,一般每天可涂抹1-2次。
