一、生理因素
（一）自主神经功能紊乱
人体的自主神经系统分为交感神经和副交感神经，白天交感神经相对活跃，维持机体的兴奋状态，晚上副交感神经应占优势，使身体逐渐放松。但当自主神经功能紊乱时，晚上可能交感神经仍较兴奋，导致心跳加快。例如，长期精神压力大、过度劳累的人群，更容易出现自主神经功能紊乱，进而引发晚上心跳加快伴随失眠。年轻人长期熬夜、作息不规律，会打乱自主神经的正常节律，也可能出现这种情况；而中老年人随着年龄增长，自主神经系统调节功能本身会有所下降，也相对更易发生自主神经功能紊乱。
（二）激素变化
对于女性而言，在月经周期、孕期或更年期等特殊时期，激素水平会发生显著变化。比如更年期女性，雌激素水平下降，会影响自主神经功能，同时还可能出现潮热、心悸等症状，进而导致晚上心跳加快和失眠。在孕期，女性体内激素水平的大幅改变，也可能引起心血管系统的变化以及情绪上的波动，从而出现晚上心跳加快伴随失眠的情况。
二、心理因素
（一）焦虑抑郁状态
焦虑症患者常常会有过度的担忧、紧张情绪，这种情绪在晚上可能会被放大，导致交感神经兴奋，心跳加快。抑郁症患者除了情绪低落外，也可能伴随躯体症状，如心悸、失眠等。长期处于高压工作环境的人群，面临较大的工作压力，容易出现焦虑情绪，进而引发晚上心跳加快和失眠；性格较为敏感、内向的人，面对生活中的一些挫折或困难时，也更易陷入焦虑抑郁状态，出现相关症状。不同年龄段都可能受到影响，年轻人面临学业、职业发展等压力，中老年人可能面临退休、健康等问题，都可能引发心理方面的状况导致该症状。
（二）精神过度兴奋
白天经历了令人兴奋的事件，如观看激烈的体育比赛、参加重要的庆祝活动等，晚上大脑可能还处于兴奋状态，难以平静下来，从而导致心跳加快和失眠。儿童如果白天玩耍过度兴奋，也可能出现晚上睡眠不安、心跳加快的情况，但儿童表述可能不清晰，需要家长仔细观察其白天的活动情况。
三、环境因素
（一）睡眠环境不适
睡眠环境的温度、湿度、光线、噪音等因素都会影响睡眠。如果晚上睡眠环境温度过高或过低、光线过亮、噪音过大，都会干扰人体的睡眠，进而引起身体的应激反应，导致心跳加快。不同年龄段对睡眠环境的敏感度不同，婴儿对噪音和光线更为敏感，稍有声响或光线过亮就可能影响睡眠；老年人的睡眠环境相对更需要安静、舒适，否则更容易出现睡眠问题和心跳加快的情况。
（二）时区变化
经常跨时区旅行的人，由于生物钟需要适应新的时区，会出现睡眠紊乱，同时可能伴随心跳加快。年轻人由于工作或旅游等原因，跨时区旅行较为常见，更容易受到时区变化的影响；而老年人相对较少跨时区长途旅行，受此影响的概率相对较低，但如果发生也会出现类似症状。
四、疾病因素
（一）心血管疾病
如冠心病患者，心肌供血不足时，可能在晚上静息状态下出现心悸、心跳加快的症状，同时影响睡眠。心力衰竭患者，心脏泵血功能下降，晚上平卧时回心血量增加，加重心脏负担，也会出现心跳加快，并且影响睡眠质量。不同年龄段的心血管疾病发生情况不同，中老年人是心血管疾病的高发人群，年轻人也可能因先天性心血管畸形等原因患病，不同年龄段的心血管疾病患者出现晚上心跳加快伴随失眠的机制有所不同，但都会因疾病本身影响心脏功能和睡眠。
（二）内分泌疾病
甲状腺功能亢进患者，甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢亢进，交感神经兴奋性增高，出现心跳加快、失眠等症状。糖尿病患者如果血糖控制不佳，出现低血糖时，可能会反射性地引起交感神经兴奋，导致心跳加快，同时低血糖也会影响睡眠；而长期高血糖可能导致自主神经病变，也会出现类似症状。不同年龄段的内分泌疾病患者情况各异，儿童可能因先天性甲状腺疾病等患病，成年人甲状腺功能亢进、糖尿病等较为常见，老年人可能同时患有多种内分泌相关疾病，进而影响睡眠和心跳。
如果出现一到晚上心跳加快伴随失眠的情况，应综合考虑以上多种因素。如果症状持续不缓解，建议及时就医，进行全面的检查，如心电图、甲状腺功能、血糖等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、适当运动、保持心情舒畅等，对于改善这种情况也非常重要。特殊人群如孕妇、儿童、老年人等出现该症状时，更需要谨慎对待，孕妇要考虑胎儿的影响，儿童要注意排除生理性因素，老年人要充分评估基础疾病情况，优先采取非药物干预措施来改善症状。