舌苔上有小疙瘩可能是舌乳头这一正常组织，若症状严重，则可能与舌乳头炎、舌乳头状瘤、舌癌等有关，应及时就医明确诊断并遵医嘱治疗。具体如下：
一、舌乳头：舌苔上有小疙瘩，若无其他不适，可能是舌乳头。舌背黏膜形成乳头状隆起即为舌乳头，其通常包括菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头、丝状乳头等不同分类。
1.菌状乳头：呈红色点状，散在于丝状乳头之间。
2.轮廓乳头：体积较大，排列于界沟前方。
3.叶状乳头：位于舌侧缘后部。
4.丝状乳头：数量最多，遍布舌背。
二、舌乳头炎：患者舌乳头发炎时，舌乳头会充血肿大，表现为舌苔上有小疙瘩，还常伴有疼痛。可遵医嘱使用头孢他啶、阿莫西林、甲硝唑等药物进行治疗。
三、舌乳头状瘤：舌苔上有小疙瘩，若疼痛不明显但有异物感，需考虑舌乳头状瘤。这是一种良性增生，一般可通过手术切除、激光治疗等方式处理。
四、舌癌：舌苔上有小疙瘩，若伴有明显疼痛、出血、溃疡等症状，可能是舌癌。通常可采用外科手术、放化疗等方式进行治疗。
总之，当发现舌苔上有异常小疙瘩时，应尽快就医，准确诊断后在医生指导下选择合适的治疗方案。