枕大神经痛通常是由多种因素导致的。首段：枕大神经痛多由颈部外伤、颈椎病变等引起，比如约15% - 20%的颈椎病患者可能会并发枕大神经痛。
颈部外伤因素
外伤直接损伤：颈部受到撞击、扭伤等外伤时，可能会直接损伤枕大神经。比如颈部在车祸中受到猛烈撞击，就有可能导致枕大神经的结构受损，引发疼痛。外伤后组织粘连：颈部外伤后，局部组织可能会出现水肿、出血，之后形成粘连，进而压迫枕大神经，导致疼痛持续存在。
颈椎病变因素
颈椎病：颈椎发生骨质增生、椎间盘突出等病变时，容易压迫枕大神经。像颈椎间盘突出症患者，突出的椎间盘如果压迫到枕大神经所在的区域，就会引发枕大神经痛，这种情况在长期伏案工作人群中较为常见。颈椎畸形：先天性或后天性的颈椎畸形，会使枕大神经所经过的解剖结构发生改变，从而对神经产生刺激或压迫，导致枕大神经痛。
炎症因素
感染性炎症：头部、颈部的感染，如感冒、中耳炎、牙龈炎等，炎症可能会波及枕大神经周围，引发枕大神经的炎症反应，导致疼痛。例如头部皮肤感染蔓延至枕大神经区域，就可能引起枕大神经痛。非感染性炎症：自身免疫性疾病等导致的非感染性炎症，也可能累及枕大神经，引起神经炎症性疼痛。
其他因素
睡眠姿势不当：长期保持不良的睡眠姿势，如枕头过高或过低、睡眠时颈部扭曲等，可能会使枕大神经受到压迫，长时间后引发疼痛。比如枕头过高，会使颈部处于过度前屈状态，影响枕大神经的正常位置，导致神经受压。精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态，可能会诱发或加重枕大神经痛。因为精神因素会影响神经系统的调节功能，进而对枕大神经产生影响。