肾结石主要症状表现多样，其中最典型的是肾绞痛，多在活动后或夜间突然发生，疼痛如刀割般剧烈，可放射至下腹部、腹股沟或大腿内侧，持续时间几分钟到数小时不等。据统计，约有半数肾结石患者会出现肉眼可见的血尿，尿液颜色呈洗肉水样或鲜红色，但也有部分患者是镜下血尿，需通过尿常规检查才能发现。
疼痛症状：
肾区隐痛或胀痛： 有些患者会感到腰部或上腹部有持续的隐痛或胀痛，这是因为结石在肾脏内移动缓慢，刺激肾盂或肾盏引起的。这种疼痛可能会时轻时重，容易被忽视，但长期存在也会影响患者的生活质量。肾绞痛发作： 如前文所说，肾绞痛是肾结石较为典型的症状，当结石在肾盂输尿管连接处或输尿管中移动，造成尿路梗阻时，就会引发剧烈疼痛。疼痛发作时患者往往难以忍受，坐立不安，还可能伴有恶心、呕吐等症状。
血尿表现：
肉眼血尿： 当结石损伤肾盂、输尿管黏膜时，就会出现肉眼血尿。如果结石较大，与黏膜摩擦严重，出血量可能较多，尿液颜色明显发红。不过，肉眼血尿的程度并不一定与结石的大小成正比，有些小结石也可能引起较明显的肉眼血尿。镜下血尿： 很多患者没有明显的肉眼可见血尿，但通过尿常规检查可以发现尿液中有红细胞，这就是镜下血尿。这种情况容易被患者忽略，所以定期进行尿常规检查对于早期发现肾结石很重要。
其他伴随症状：
排尿异常： 结石如果下移到输尿管膀胱入口处，可能会引起尿频、尿急、尿痛等症状。这是因为结石刺激膀胱黏膜，导致膀胱痉挛，从而出现排尿方面的不适。另外，结石梗阻还可能影响尿液的正常排出，导致尿液排出不畅。发热感染： 如果肾结石合并尿路感染，患者可能会出现发热、寒战等全身症状。这是因为细菌在有结石的尿路中容易滋生繁殖，引发感染，炎症扩散可能导致体温升高。此时患者除了有肾结石的相关症状外，还会有明显的感染表现，需要及时进行抗感染治疗。