孩子小腿疼的原因有多种，包括生长痛、外伤、关节炎、骨髓炎、滑膜炎、肌炎、血液系统疾病等。
一、生长痛：这是由于孩子活动量较大，同时长骨生长较快，使得骨骼与局部肌肉筋腱的生长发育不协调而导致的。其主要特点是多发生在夜间，属于生理性疼痛。对此，可以适当给孩子补充维生素D和钙来缓解。
二、外伤：外伤会致使创伤部位产生疼痛，需要仔细检查孩子的活动情况，查看是否存在局部淤血、擦伤等现象。
三、关节炎、滑膜炎和骨髓炎：
1.有些孩子在上呼吸道感染后，会出现反应性的滑膜炎或反应性的关节炎，从而有腿疼表现，比如幼年特发性关节炎、风湿性关节炎等都可能引发腿疼关节痛。
2.重症细菌感染还可能导致骨髓炎，进而出现腿痛。
四、肌炎：
(1)宝宝在上呼吸道感染后出现明显腿痛，可称为感染后的肌炎。
(2)还有些孩子同时合并皮疹等其他症状，如免疫性疾病皮肌炎等，也会导致腿部疼痛。
五、血液系统疾病：如果孩子患有血液系统的恶性肿瘤，如白血病，往往也会经常出现骨痛、腿痛的症状。
总之，当孩子出现小腿疼时，要综合考虑多种可能的原因，仔细观察和检查，以便准确判断并采取合适的应对措施。