左胳膊和右胳膊血压相差很大可能由多种因素导致，包括测量不准确、动脉硬化、动脉炎等，也可能是动脉导管未闭、主动脉夹层等情况，需要到医院检查并明确病因后进行治疗。
一、测量不准确：
1.在测量血压时，如果使用方法不恰当，比如袖带松紧不合适、测量姿势不正确等，或者测量时情绪激动以及刚刚进行了剧烈运动，都可能使检查结果出现偏差。
2.这种情况下需要由专业的医生进行检测，以获得较为准确的结果。
二、动脉硬化：
1.动脉硬化通常因年龄增长或不良饮食习惯等引起，会造成动脉狭窄甚至闭塞。
2.治疗上需配合医生使用阿司匹林肠溶胶囊、双氯芬酸钠缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等药物。
三、动脉炎：
1.动脉炎可能由遗传或感染性因素诱发，可引起主动脉狭窄。
2.可遵医嘱服用醋酸地塞米松片、甲泼尼龙片、地塞米松片等药物进行治疗。
四、其他可能：动脉导管未闭、主动脉夹层等也可能引起左右胳膊血压差异大。
总之，当发现左胳膊和右胳膊血压相差较大时，要及时就医检查，准确找出原因并进行针对性治疗，以保障身体健康。