乳房有结节是否需要手术治疗，不能一概而论。一般来说，约20%~30%的乳腺结节可能需要手术干预，但具体情况需综合多种因素判断。
结节的性质判断
良性结节情况：如果是良性的乳腺结节，比如纤维腺瘤等，当结节较小且没有明显症状时，通常可以定期观察，每3~6个月做一次乳腺超声检查，观察结节大小、形态等变化。但如果结节较大（直径超过3厘米），或者在观察过程中结节有增长趋势，也可能考虑手术切除。恶性结节情况：对于怀疑恶性的结节，比如通过穿刺活检确诊为乳腺癌的情况，一般需要手术治疗，通常会根据肿瘤的分期等情况选择合适的手术方式，如乳腺癌改良根治术等。
结节的大小与症状
小结节无症状：当乳房结节较小（直径小于1厘米）且没有疼痛等不适症状时，很多情况下可以先不着急手术，密切随访即可。比如一些较小的乳腺增生结节，很多人通过调整生活作息等有可能稳定甚至缩小。大结节有症状：如果乳房结节较大，并且已经引起明显的乳房疼痛、乳头溢液等症状，影响到日常生活，这时候通常建议手术切除，解除症状。
患者的年龄等因素
年轻患者：年轻患者如果发现乳房结节，特别是青春发育期的结节，需要谨慎对待。如果是良性结节，也要关注结节变化。但如果是年轻患者的乳腺癌结节，往往需要更积极评估手术等治疗方案，因为年轻患者乳腺癌可能具有一些特殊的生物学行为。老年患者：老年患者的乳房结节，相对来说恶性的可能性会有所增加，所以对于老年患者的乳房结节更要重视评估。如果考虑恶性可能，手术往往是主要的治疗手段之一，但也要考虑老年患者的身体状况来综合决定手术方案等。总之，乳房有结节是否需要手术治疗要由医生根据结节的性质、大小、患者症状以及患者年龄等多方面因素综合判断，患者要积极配合医生进行相关检查和评估，以制定合适的治疗方案。