甲亢病的主要原因与自身免疫、遗传和环境等因素有关。其中，自身免疫因素较为常见，约80%的Graves病甲亢由自身免疫紊乱引起，体内会产生促甲状腺激素受体抗体，刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素。
自身免疫因素：
自身免疫紊乱： 人体免疫系统出错，产生攻击甲状腺的抗体，像促甲状腺激素受体抗体（TRAb），它会刺激甲状腺细胞大量合成和释放甲状腺激素，引发甲亢。比如在Graves病患者体内，这类异常抗体水平往往会升高。其他自身免疫病关联： 一些自身免疫性疾病，像1型糖尿病、系统性红斑狼疮等，患者并发甲亢的风险会增加，因为这些疾病都和自身免疫调节失衡有关。
遗传因素：
家族遗传倾向： 甲亢有一定遗传易感性，如果家族中有亲属患甲亢，那么其他人患病几率比普通人高。研究发现，某些基因的突变或多态性可能增加个体对甲亢的易感性，但并非绝对会发病，只是遗传因素起到了一定作用。遗传背景影响： 从基因层面看，遗传因素会影响人体免疫系统对甲状腺的反应以及甲状腺激素的代谢等过程，使得有遗传背景的人更易受环境等因素触发而患上甲亢。
环境因素：
感染因素： 某些病毒感染可能诱发甲亢。比如流感病毒、柯萨奇病毒等感染后，可能会触发自身免疫反应，导致甲状腺功能异常。有研究显示，部分甲亢患者发病前有上呼吸道感染病史。精神压力因素： 长期精神压力过大也可能促使甲亢发病。长期处于高压力状态下，会影响神经内分泌系统，导致免疫系统功能紊乱，进而影响甲状腺的功能。比如长期高强度工作、精神高度紧张的人群，甲亢发生率相对可能会高一些。碘摄入异常： 碘是合成甲状腺激素的原料，碘摄入过多或过少都可能引发甲亢。像沿海地区居民如果长期大量吃含碘高的海产品，就可能导致碘摄入过量，刺激甲状腺激素合成增加，引发甲亢；而长期碘摄入不足，也可能通过反馈机制引起甲状腺激素分泌异常，诱发甲亢。