下巴长痘还有硬块疼，可能与以下原因有关：
1.痤疮：痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于青少年，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。痤疮可发生于面部、前胸、后背等部位，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等，可伴有疼痛和瘙痒。如果下巴长痘还有硬块疼，可能是痤疮引起的。
2.疖肿：疖肿是一种毛囊及其深部周围组织的化脓性感染，好发于头面部、颈部、臀部等部位，与金黄色葡萄球菌感染有关。疖肿初起时为毛囊性炎症小丘疹，逐渐增大形成圆锥形隆起，有疼痛和压痛。如果疖肿较大，中心可能会形成黄白色的脓栓，破溃后会排出脓液和坏死组织，逐渐愈合。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是一种由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，好发于头面部、背部等部位，与皮脂腺分泌旺盛、皮脂腺导管堵塞等有关。皮脂腺囊肿一般无明显症状，偶尔会有疼痛和感染。如果皮脂腺囊肿发生感染，会出现红肿、疼痛、发热等症状。
4.其他：下巴长痘还有硬块疼，还可能与其他原因有关，如外伤、肿瘤等。
如果下巴长痘还有硬块疼，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。以下是一些可能的治疗方法：
1.外用药物：如维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶、夫西地酸乳膏等，可改善症状。
2.口服药物：如抗生素、异维A酸等，可控制炎症。
3.物理治疗：如红蓝光照射、光动力疗法等，可促进愈合。
4.手术治疗：如切开引流、囊肿切除术等，可彻底治疗。
此外，在日常生活中，应注意保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，避免食用辛辣、油腻、甜食等刺激性食物，保持良好的生活习惯和作息时间。