下巴长痘还有硬块很疼，可能与以下原因有关：
1.痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型，有时可伴有疼痛和瘙痒。下巴长痘还有硬块很疼，可能是痤疮的炎症反应比较严重。
2.疖肿：疖肿是一种单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，常由金黄色葡萄球菌感染引起。疖肿初起时为毛囊性炎症小丘疹，逐渐增大形成圆锥形隆起，有疼痛和压痛。顶部可出现黄白色脓头，破溃后脓液排出，炎症逐渐消退。下巴长痘还有硬块很疼，可能是疖肿形成。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头面部、背部和臀部等皮脂腺丰富的部位，囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。皮脂腺囊肿一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓等表现。下巴长痘还有硬块很疼，也可能是皮脂腺囊肿感染。
4.其他：下巴长痘还有硬块很疼，还可能是其他原因引起的，如皮肤纤维瘤、脂肪瘤、表皮样囊肿、转移癌等。
对于下巴长痘还有硬块很疼的情况，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。以下是一些常用的治疗方法：
1.外用药物：如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等，可用于治疗痤疮、疖肿等感染性皮肤病。
2.口服药物：如四环素类抗生素、红霉素等，可用于治疗痤疮等疾病。
3.物理治疗：如红蓝光照射、光动力疗法等，可用于治疗痤疮等疾病。
4.手术治疗：如切开引流、囊肿切除术等，可用于治疗疖肿、皮脂腺囊肿等疾病。
需要注意的是，以上治疗方法应在医生的指导下使用，避免自行用药。同时，在治疗期间应注意皮肤清洁，避免挤压、搔抓痘痘，以免加重病情。饮食上应避免食用辛辣、油腻、甜食等，多吃新鲜的蔬菜和水果。