痔疮手术后肛门下坠感主要与以下因素有关：
一、手术创伤
痔疮手术会对直肠内黏膜造成一定创伤，这些创伤口会影响排便，导致患者排便后直肠中有残留粪便，进而产生排便不尽之感，残留粪便存于直肠肠道内就易引起肛门坠胀症状。具体来说，手术对直肠黏膜的损伤会使直肠的正常功能受到干扰，在排便时不能有效地将粪便全部排出，从而造成粪便残留。
二、创面水肿
痔疮手术后，由于手术刺激肠道，会使肠道内如肠液等分泌物增多，同时肠道以及粪便中存在一定细菌，肠液与细菌会刺激创伤口，导致创面出现水肿或充血，从而引发肛门内肿胀感。具体表现为，手术的刺激会打破肠道原有环境的平衡，肠液分泌异常增加，而细菌也会趁机对创口造成不良影响，引起水肿和充血等不良反应。
三、痔核切除不完全
如果痔疮手术对痔核或血栓切除不完全，导致部分皮赘残留，那么在手术后残留的组织会发生水肿或炎症反应，从而导致肛门胀痛和肛门下坠感。比如，未完全切除的痔核或血栓部分及其残留皮赘会引发一系列后续反应，这些反应集中表现在肛门处，带来不适症状。
四、药物反应
手术之后对肛门部位进行杀菌和消炎时，肛门周围肌肉组织在药物刺激下会出现收缩反应，进而牵拉肛门，引起肛门坠胀症状。这是因为药物作用于肛门区域，刺激肌肉产生特定的反应，这种反应传递到肛门就表现为坠胀的感觉。
总之，痔疮手术后肛门下坠感的产生与手术创伤、创面水肿、痔核切除不完全以及药物反应等密切相关，在出现这种症状时，应及时就医并根据具体情况进行针对性处理。