小孩子夜里老是咳嗽，可能存在以下几种情况：
一、环境干燥或饮水少导致：
1.如果小孩睡觉的环境比较干燥，或者其平时摄入的水量较少，就可能引发夜间咳嗽。这种咳嗽通常不会太过剧烈，也没有明显咳痰及气喘等表现。
2.此时通过调整睡觉环境的湿度，以及让小孩在平时多喝水，咳嗽症状往往能够得到缓解。
二、过敏性咳嗽：
1.此时小孩子的咳嗽在夜间会更为明显，特别是机体处于卧位时，更容易诱发咳嗽，而当小孩接触过敏原时，咳嗽会更为剧烈，部分小孩可能为刺激性咳嗽。
2.需要完善血常规、过敏原试验、胸部X线片等相关检查以明确诊断。之后可以给予抗过敏治疗，比如使用西替利嗪、氯雷他定糖浆等药物。
三、支原体感染：
1.当小孩子被支原体感染后，会出现咳嗽、咳痰等症状，尤其夜间咳嗽会较为突出。
2.需要完善支原体抗体检测等相关检查，确诊后需要应用阿奇霉素进行治疗，同时进行止咳化痰处理。
总结概况提示：当小孩子夜里频繁咳嗽时，要考虑多种可能情况，需仔细分析其症状特点，并结合相关检查来明确原因，以便采取针对性的治疗措施。